Об актуальности проблемы смертности в результате суицида свидетельствует активная пропагандистская деятельность Всемирной организации здравоохранения во многих странах, в том числе в Беларуси и России. С целью содействия проводимой работе была учреждена международная дата.

Основываясь на статистике, приводимой ВОЗ, Беларусь входит в первую десятку государств мира по числу самоубийств. Обычно основным показателем в развитых странах является именно мужская смертность, а в странах с низкими доходами населения – молодежь и женщины пожилого возраста (согласно данным международной организации).

Как считают исследователи, долгое время занимающиеся проблемами предотвращения суицидов, эффективность мероприятий по профилактике самоубийств, проведенных сегодня, наступит только через несколько лет (3-4 года). Поэтому акцентирование внимания на уязвимых слоях общества и своевременное оказание соответствующей помощи является существенным вкладом в социальной стабилизации населения.

Всемирный день предотвращения самоубийств ежегодно проводится 10 сентября, начиная с 2003 года. Он был учрежден по инициативе Международной ассоциации по предотвращению самоубийств (МАПС) при поддержке ВОЗ и под патронажем ООН. В 2024 году событие отмечают 22-й раз.

ВОЗ является одним из спонсоров этого мероприятия. Всемирный день предотвращения самоубийств направлен на:

• Повышение осведомленности о том, что самоубийства можно предотвратить.
• Улучшение просвещения о самоубийствах.
• Распространение информации об осведомленности о самоубийствах.
• Снижение стигматизации в отношении самоубийств.

ВОЗ и IASP сотрудничают с правительствами и другими партнерами для обеспечения того, чтобы самоубийства больше не подвергались стигматизации, криминализации или наказанию. Роль ВОЗ заключается в активизации политических действий и руководстве разработкой национальных ответных мер по предотвращению самоубийств, укреплении национального потенциала планирования для создания основных компонентов таких национальных ответных мер и наращивании национального потенциала для осуществления этих ответных мер.

В определенной степени специалисты служб доверия, психологи и психиатры, а также  сотрудники социальных служб с чистой совестью могут считать этот день своим профессиональным праздником.

Своим возникновением Всемирный день предотвращения самоубийств обязан двум психиатрам: румыно-австрийцу Эрвину Рингелу и Норману Фарберу. В результате длительных исследований девиантного поведения среди различных групп населения, Рингел первым ввел понятие суицидального синдрома в 1960 году. Дальнейшая научная деятельность доктора была направлена на возможности скорректировать и нейтрализовать агрессивные факторы, влияющие на человека и побуждающие его к самоубийству.

В том же 1960 г. он вместе с Фарбером создал Международную ассоциацию по предотвращению самоубийств (МАПС), главной целью которой является профилактика и предотвращение суицида. Заручившись поддержкой Всемирной организации здравоохранения, МАПС выступила с инициативой учреждения данного праздника.

Большинство суицидальных попыток можно было бы пресечь, если бы в сознании людей не было негативного восприятия психологов. Многие практически не разделяют понятия психиатрия и психология и поэтому часто просто стыдятся обратиться за помощью.

Интересные факты

В 1983 году один из американцев, который страдал обессивно-компульсивным расстройством, проявляющимся в постоянном навязчивом желании мыть руки, не смог справиться со своим недугом и решил застрелиться. Однако, случилось так, что пуля прошла по левой стороне, задев часть переднего отдела мозга «виновного» в заболевании и не привела к смерти. Кстати, в случаях, когда все остальные способы лечения обессивно-компульсивного расстройства не оказывают положительного эффекта, хирургическим путем просто удаляют передний фрагмент мозга, связанный с болезнью. Молодой человек избавился от мании и получил «вторую жизнь». Он устроился на хорошую работу и пошел учиться в колледж.

Всемирный день предотвращения самоубийств не является государственным праздником.

По данным ВОЗ, в среднем около 3000 человек умирают от самоубийств ежедневно. На каждого человека, совершившего самоубийство, 20 или более человек могут попытаться покончить с собой.  Самоубийство является основной предотвратимой причиной преждевременной смерти, на которую влияют психосоциальные, культурные и экологические факторы риска, которые можно предотвратить с помощью общемировых ответных мер, направленных на устранение этих основных факторов риска. Имеются убедительные доказательства того, что адекватная профилактика может снизить уровень самоубийств.

Самые высокие показатели самоубийств отмечаются в странах с высоким уровнем дохода, где среди молодежи суицид занимает вторую строчку в списке основных причин смерти.

Суицидальное поведение представляет собой моральную, социальную и медицинскую проблему. Ежегодно самоубийства совершают от 873 тыс. до 1 млн. человек во всѐм мире. По данным ВОЗ, самоубийство является 13-й по счѐту причиной смерти во всѐм мире, а в возрастном диапазоне от 15 до 35 лет в Европе оно занимает второе место после дорожнотранспортных происшествий.

• За последние 10 лет число самоубийств среди молодежи выросло в 3 раза.
• В Республике Беларусь самоубийство, как причина смерти, занимает четвертое место после сердечно-сосудистых заболеваний, новообразований и болезней органов дыхания. Смертность от самоубийств в Республике Беларусь составляет 0,13 на 1000 населения (по данным за 2022г.).
• Среди причин смерти детей и подростков суицид занимает 2 место.
• Каждый 12-ый подросток в возрасте 15-19 лет пытается совершить  попытку самоубийства.
• Число законченных суицидов среди юношей в среднем в 3 раза больше,  чем  среди девушек.
• С другой стороны — девушки пытаются покончить с собой в 4 раза чаще, чем юноши, но выбирают «щадящие» способы,  которые реже приводят к смерти.

Для Республики  Беларусь характерны определѐнные демографические закономерности распространѐнности суицидов, которые могут определять группы риска и стратегии профилактических вмешательств: уровень суицидов примерно в 6 раз выше в мужской популяции, чем в женской; в сельской местности в 2,6 раза выше, чем в городе; выше в подгруппах населения старше 50 лет. В то же время, темпы прироста уровня суицидов выше в подгруппе населения до 30 лет.

По предварительным данным на 31.08.2024 г по области совершено  117 суицидов, это составляет 10.81 на 100 тыс. населения, что на 13,3%  ниже  уровня аналогичного периода 2023г  ( 135 случаев). Пациентов с хроническими соматическими расстройствами среди суицидентов  зарегистрировано по данным ЛПУ области –  11 случаев, 1 онкопациент.

По городскому населению произошло 63  случая суицида, что ниже уровня 2023 года на 7,4% и составляет 7,39 на 100 тыс. городского населения  и 54 среди сельского, что ниже на 19.4% уровня 2023 года и  составляет 23.54 на 100 тыс.населения.

Среди суицидентов 103 мужчины (88,0%) и 14 женщин (12,0%).

Трудоспособный возраст – 85 человек (72,6%), -  ниже уровня 2023 года на 2,3%

Младше трудоспособного – 4 (3,4%) –  на 33.3% выше уровня 2023 года.

Старше трудоспособного –  28 человек (26,8%) -   ниже уровня 2023 года на 40,5%.

Не работало на момент суицидов 27 (27,8%)  суицидентов.

38 человек (32,4%) находились в алкогольном опьянении.

Суициды совершены путем повешения в 98 случаях (83,8%), падения с высоты – 6 случаев (5,1%), огнестрельных ранений – 3 случай (2,5%), холодное оружие  – 6 случаев(5,1%), отравление – 3 случая (2,5%), утопление – 1случай (0,9%).

Профилактика суицидального поведения представляет собой важную социальную задачу, осуществление которой возможно только при интеграции усилий множества ведомств в единую предупреждающую  стратегию. Важность этой проблемы подчеркивает включение мероприятий профилактики суицидального поведения в подпрограмму 3 «Предупреждение и преодоление пьянства и алкоголизма, охрана психического здоровья» Государственной программы «Здоровье народа и демографическая безопасность Республики Беларусь» на 2021-2025 годы», утвержденной постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 19 января 2021 года № 28.

Кто подвержен суициду?

Риск суицидов очень высок у больных употребляющих алкоголь. Это заболевание имеет отношение к 25 — 30% самоубийств; среди молодых людей его вклад может быть еще выше — до 50%. Длительное злоупотребление алкоголем способствует усилению депрессии, чувства вины и психической боли, которые, как известно, часто предшествуют суициду.

Наркотики и алкоголь представляют собой относительно летальную комбинацию. Они ослабляют мотивационный контроль над поведением человека, обостряют депрессию или даже вызывают психозы.

Аффективные расстройства, особенно тяжелые депрессии (психопатологические синдромы).

Хронические или смертельные болезни.

Одиночество, тяжелые утраты, например смерть супруга (родителя), особенно в течение первого года после потери.

Семейные проблемы: уход из семьи или развод, финансовые проблемы и др.

Признаки суицидального поведения

1. Разговоры на темы самоубийств, смерти, сны с сюжетом катастрофы, сны с гибелью людей или собственной гибелью, повышенный интерес к орудиям лишения себя жизни, рассуждения об утрате смысла жизни, письма или разговоры прощального характера.
2. Наличие опыта самоубийства в прошлом, наличие примера самоубийств в близком окружении, особенно родителей и друзей; максималистические черты характера, склонность к бескомпромиссным решениям и поступкам, деление мира на белое и чёрное.
3. Объективная тяжесть жизненных обстоятельств: детство, прошедшее в неблагополучной семье, плохие отношения с близкими в данный период, потеря дорогого человека, общественное отвержение, тяжёлое заболевание и т. д.
4. Снижение ресурсов личности, позволяющих противостоять трудностям: депрессия, стрессовые состояния, беспомощность, болезни, насилие в близком окружении, истощённость физического или психического плана, необходимость и неумение преодолевать трудности.

Кроме того, суицидальное поведение часто возникает в условиях конфликтов, стихийных бедствий, насилия и жестокости либо по причине утраты близких людей и чувства одиночества. Показатели самоубийств также высоки среди подвергающихся дискриминации уязвимых групп, таких как беженцы и мигранты; коренное население; лица из LGBTI-сообществ, а также заключенные. Наиболее серьезным фактором риска самоубийства является ранее совершенная попытка суицида.

Повешение – основной способ для совершения самоубийств

Согласно проводимому в республике анализу, наиболее частый способ совершения самоубийств является повешение (75-80%). На втором месте среди способов сведения счетов с жизнью – падение с высоты, на третьем – самоубийство с помощью огнестрельного оружия.

Профилактика и пресечение самоубийств: подход LIVE LIFE (сохрани жизнь)

Для оказания поддержки странам в их усилиях по предупреждению самоубийств, сегодня ВОЗ публикует всеобъемлющие рекомендации по реализации своего подхода LIVE LIFE. Данный подход включает в себя четыре стратегии:

1. Ограничение доступа к средствам самоубийств. К числу других мер относятся ограничение доступа к огнестрельному оружию, контролируемое потребление лекарственных препаратов, установку барьеров на объектах, расположенных на высоте и др.

2. Разъяснительная работа со СМИ о необходимости ответственного подхода к освещению самоубийств. Публикация в СМИ сообщений о самоубийствах может привести к росту числа самоубийств на почве подражания, особенно если речь идет о самоубийстве известного человека или приводится описание способа самоубийства. А должно осуществляться противопоставление сообщениям о самоубийствах историями об успешном выздоровлении от психических расстройств или избавлении от суицидальных мыслей.

3. Работа с подростками, поддержка развития социально-эмоциональных навыков в этой возрастной группе. В ВОЗ отмечают, что самый удачный возраст для приобретения подростками социально-эмоциональных навыков – это период с 10 до 19 лет. Почти половина всех психических расстройств возникает у людей именно в этой возрастной группе. В этот период особенно важно следить за эмоциональным состоянием подростка и предоставлять ему необходимую поддержку. Доверительные беседы с родителями и учителями, защита от издевательств в школе и интернете, профессиональные советы психологов – все это помогает предотвращать суициды.

4. Разработка программ, которые позволят медицинским специалистам выявлять суицидальные тенденции у людей на ранней стадии и оказывать им необходимую психоэмоциональную поддержку. В отношении лиц, страдающих суицидальными мыслями и поведением, рекомендовано принимать меры по раннему выявлению, оценке, оказанию поддержки и наблюдению. Рекомендуется обеспечить обучение работников здравоохранения методам раннего выявления, оценки, оказания поддержки и последующего наблюдения. Дополнить поддержку, оказываемую медицинскими службами, может работа с группами людей, переживших попытку самоубийства. Также рекомендуется организация работы служб кризисной поддержки для оказания неотложной помощи лицам, находящимся в ситуации острого психического стресса.

Наряду с принятием этих мер должны выполняться следующие базовые задачи: анализ ситуации, межведомственное сотрудничество, повышение осведомленности о проблеме, укрепление потенциала, выделение финансирования, а также мониторинг и оценка.

Усилия по профилактике самоубийств должны осуществляться при координации и сотрудничестве между различными секторами общества, включая сектор здравоохранения и другие секторы, такие как образование, трудовая сфера, сельское хозяйство, предпринимательство, правосудие, законодательство, оборона, политика и средства массовой информации. Эти усилия должны иметь всеохватный и комплексный характер, поскольку ни один подход не может изолированно оказать воздействия на такую сложную проблему, как самоубийства.

Учитывая актуальность проблемы, специалистами Министерства здравоохранения разработаны и утверждены Инструкции по распознаванию факторов суицидального риска, суицидальных признаков и алгоритмы действий при их выявлении для медицинских и социальных работников, педагогов, психологов, сотрудников органов внутренних дел, военнослужащих, работников средств массовой информации.

Стигматизация и табу

Стигматизация, особенно в отношении психических расстройств и самоубийства, приводит к тому, что многие люди, задумывающиеся о том, чтобы лишить себя жизни или совершившие попытку самоубийства, не обращаются за помощью и поэтому не получают необходимой им поддержки. Профилактика самоубийств не получает достаточного внимания из-за недостаточной осведомленности о самоубийствах как о серьезной проблеме общественного здравоохранения, а также из-за того, что во многих обществах существует табу на открытое обсуждение этой проблемы.

В населении также существует ложное убеждение о том, что обращение к психиатру, психотерапевту, психологу является чем-то постыдным и влечет за собой социальные последствия, что является серьезным препятствием для широкого раннего обращения населения за необходимой помощью.

Существующая система оказания психиатрической помощи предусматривает установление диспансерного наблюдения только над пациентами, страдающими тяжелыми, хроническими психическими расстройствами.

Обращение за психиатрической, психотерапевтической и психологической помощью не влечет за собой никаких социальных последствий! Более того данный вид помощи также можно получить и анонимно.

Начало работы по профилактике самоубийств с осуществления мероприятий, рекомендованных в стратегии LIVE LIFE, может спасти жизни людей и предотвратить страдания тех, кто потерял близкого человека в результате самоубийства.

Обратите внимание!

В республике функционирует служба экстренной психологической помощи «Телефон доверия». Специалисты выслушают вашу проблему и дадут рекомендации как поступить, запишут на прием или подскажут, куда обратиться дальше.

«ТЕЛЕФОНЫ ДОВЕРИЯ»

Брест: 8-0162-25-57-27 (круглосуточно)

Гомель: 8-0232-31-51-61 (круглосуточно)

Гродно: 8-0152-75-23-90 (круглосуточно)

Могилев: 8-0222-71-11-61 (круглосуточно)

Минская обл.: 8-017-202-04-01 (круглосуточно);     8-029-899-04-01 (МТС, круглосуточно)

г.Минск:    для взрослых 8(017)352-44-44, 8(017)304-43-70 (круглосуточно)

для детей и подростков 8-017-263-03-03 (круглосуточно)

Республиканская «Детская телефонная линия»: тел. 8-801-100-16-11

г.Витебск и Витебская область: 8-0212-61-60-60 (круглосуточно)

Телефон доверия УВД Витебского облисполкома: 8 (0212) 60-90-63

Специалисты выслушают вашу проблему и дадут рекомендации как поступить, запишут на прием или подскажут, куда обратиться дальше.

Заведующий ОМКО 
УЗ «ВОКЦ психиатрии и наркологии»                                                                                                                                            А.Ю. Шапиро